« J’ai été stagiaire, je serai maître de stage ». Si tout médecin n’a pas forcément la fibre pédagogique, il peut s’appuyer sur le sens de la transmission, la notion de compagnonnage, l’intérêt des échanges ou l’obligation morale professionnelle pour servir de socle à une activité de maître de stage des universités (MSU).
Pour devenir maître de stage, il faut être installé ou avoir une activité régulière dans un cabinet de médecine générale. Il est possible de recevoir des externes en stage, dès lors que l'on a un an d'expérience professionnelle mais il faut avoir exercé pendant deux ans pour accueillir des internes (trois ans pour les internes en Stage ambulatoire en soins primaires en autonomie supervisée (S.A.S.P.A.S).
Proposer un stage dans son cabinet, c’est offrir une chance au futur médecin d’envisager une autre facette de la médecine bien différente de l’hospitalière !
Au minimum, 50 actes par semaine
Le candidat MSU doit remplir certaines conditions d’activité avec un minimum de 50 actes par semaine, et au maximum 25 à 30 actes par jour. Il n’exerce pas non plus une médecine exclusive comme l’ostéopathie ou l’acupuncture (Depuis octobre 2018, le CNGE souhaite aussi que les médecins homéopathes ne soient pas maîtres de stage).
Le généraliste candidat à la maîtrise de stage doit demander son agrément auprès du Département de médecine générale et du Doyen de sa faculté de médecine de rattachement. Le feu vert lui sera accordé par une commission d’agrément qui siège auprès de chaque ARS. L’agrément est généralement donné pour 5 ans. Une fois agréé, le médecin a obligation d’afficher dans sa salle d’attente le fait qu’il accueille des stagiaires sur certaines plages horaires.
Dernière obligation, les praticiens ne doivent pas oublier de signaler à l’assurance RCP leur qualité de maître de stage. C’est en général gratuit !
Obligations de formation
Le MG qui veut devenir MSU doit aussi se former à la pédagogie en suivant un cursus de maître de stage sur 2 ou 3 ans. Chaque séminaire dure deux jours et porte sur la supervision directe, la supervision indirecte et l’évaluation. Le cursus s’inscrit généralement dans le cadre du développement professionnel continu (DPC) et peut même être suivi en dehors du forfait annuel du praticien (hors quota). Certaines universités comme à Marseille obligent aussi à une autre formation sous forme de demi-journées au sein du département de médecine générale de la faculté afin d’en connaître le fonctionnement.
Un panel de propositions de stages
« Le praticien futur MU se voit alors proposé 4 accueils d’étudiants, » explique le Dr Simon Chabas, généraliste à Lançon de Provence (Bouches-du-Rhône), fort d’une expérience de 7 étudiants en 3 ans :
- L’externe de 2e cycle (entre la 4e et la 6e année) passe à mi-temps 6 semaines dans le cabinet, en observation. Le MSU a l’obligation de présence.
- L’étudiant dit, « de niveau 1 » en 1re année d’internat de médecine générale, s’installe 4 journées hebdomadaires chez son maître de stage pendant 6 mois. L’objectif du MSU est de le conduire à l’autonomie. Le MG n’a pas le droit de travailler en dehors et reste disponible pour des questions et des débriefings réguliers.
- Le stage ambulatoire validant la santé de l’enfant et de la femme, a lieu en « phase d’approfondissement », lors des 2e ou 3e années d’internat et dure 6 mois.
- Le Stage Autonome en Soins Primaires Ambulatoires Supervisés « de niveau 2», ou SASPAS est à réaliser en autonomie lors de la 3e année d’internat. Le MSU peut, quand l’étudiant occupe son cabinet, avoir une activité à côté tout en restant accessible par téléphone !
Obligations de suivi
Quoique chronophage, l'activité de maître de stage est riche en enseignements. « Ca prend du temps mais ça n’en perd pas », résume le Dr Florence Taieb qui s’est prêtée à l’exercice de l'interview/témoignage pour promouvoir le MSU. Accepter d’être observé et questionné sur ses pratiques, s’ouvrir au jeune étudiant pour faire découvrir les champs d’action professionnels, la part de charges administratives, la prévention, le suivi familial, et faire comprendre le monde médical dans son ensemble, tels sont les multiples intérêts de cette fonction d'ambassadeur de la discipline.
Chaque binôme stagiaire/maître trouve les moyens d’échanger sur les cas cliniques après les consultations. La répartition des tâches se fait aussi naturellement en fonction du niveau d’étude, des demandes et de l’investissement de l’étudiant à qui il faut laisser une place selon son statut. Il s’agit aussi de ne pas avoir peur des remises en cause de ses propres pratiques et savoir dialoguer, et de proposer une progression pratique vers la maîtrise de gestes techniques.
L’étudiant peut profiter de l’encadrement de deux ou trois MSU dans un cabinet de groupe ou sur des sites différents même pendant un même stage. « L’approche humaine est riche pour tous et l’intérêt réside dans ce travail d’échanges qui force à rester au point au niveau des " recos" et des nouveautés, ajoute Simon Chabas. Et ce jusqu’à l’évaluation qui consiste à valider avec l’interne les savoirs et le savoir-faire» !
Indemnités financières
Enfin, si l'accueil d'un interne ne représente pas une manne financière (600 euros par mois à se partager entre les MSU)*, l’intérêt d’une relation de confiance qui s’installe peut servir de tremplin pour les remplacements ou des collaborations futures !
Et si vous vous posez encore des questions laissez-vous conduire par l’initiative de medecinmsu.fr initiée par Dr Maëlle Kostuj puis reprise par une autre jeune thésée Aude Vandenbavière qui grâce à cette démarche a réussi à doubler le nombre de maîtres de stage en Nouvelle Aquitaine.
A.C.
*Article mis à jour à 10h20
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