J’EXPLIQUE
• La grippe est une infection respiratoire aiguë causée par le virus influenza dont il existe trois types, dénommés A (le plus virulent), B et C. Ce virus possède à sa surface deux glycoprotéines antigéniques, l’hémagglutine et la neuramidase (H et N). Le sous-type d’un virus A correspond à sa formule antigénique, combinant H et N (H1N1, H3N2, etc.).
• Les virus grippaux mutent facilement, particulièrement ceux de type A. Aussi, la composition des vaccins est revue chaque année par l’OMS, ajustée en fonction des caractéristiques antigéniques des virus grippaux circulants. Les nouveaux vaccins sont enregistrés par l’agence européenne des médicaments.
• Les vaccins sont constitués d'antigènes des virus influenzae. La plupart contiennent deux souches A et une souche B. Pour la saison 2017-2018, les vaccins trivalents (inactivés) contiennent les antigènes apparentés aux souches : A/Michigan/45/2015 (H1N1) (nouvelle souche), A/Hong Kong/480/2014 (H3N2) (sans changement), B/Brisbane/60/2008 Victoria (sans changement). Les vaccins quadrivalents (inactivés ou vivants atténués) contiennent en plus B/Phuket/3073/2013.
JE MONTRE
J’INFORME
• La période optimale pour la vaccination va du 15 octobre au 15 novembre, mais elle peut advenir jusqu’au début de l’épidémie. La protection est obtenue après 2 à 3 semaines, pour une durée maximale d'un an.
• Prise en charge à 100 %, la vaccination est recommandée aux personnes présentant un risque augmenté de complications. Ce sont :
– les personnes de 65 ans et plus ;
– les personnes (dès l’âge de 6 mois) atteintes d’une pathologie les rendant à risque :
insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire, maladies respiratoires chroniques,
maladies chroniques graves (cardiologiques, néphropathies, diabète, hépatopathie,
drépanocytose, etc.), déficit immunitaire primitif ou acquis, etc. ;
– les femmes enceintes ou ayant accouché dans les 4 semaines ;
– l’entourage des enfants nés prématurément (avant la 33e semaine ou d’un poids inférieur à 1 500 g à la naissance) et présentant des facteurs de risque ;
– les personnes obèses (IMC ≥ 40).
• Elle est vivement recommandée aux professionnels de santé (médecins, infirmiers, sages-femmes…), mais aux personnels de tous les établissements de soins ou médico-sociaux, à ceux qui s'occupent d'enfants de moins de trois ans, au personnel navigant des bateaux de croisière, etc.
• Elle est intéressante pour toutes les personnes désirant éviter la gêne personnelle ou professionnelle.
JE VACCINE
• Les vaccins trivalents (Immugrip, Influvac, Vaxigrip), seuls homologués pour la vaccination des enfants à partir de 6 mois, des adultes, personnes âgées et femmes enceintes, sont administrés par voie IM.
– de 6 mois à 35 mois, injection de 2,5 doses (0,25 ml) à un mois d'intervalle (en primovaccination) ;
– de 3 à 8 ans révolus, injection de 2 doses (0,5 ml) à un mois d'intervalle (en primovaccination) ;
– à partir de 9 ans, une seule dose annuelle (0,5 ml) est administrée.
• Un vaccin antigrippal injectable tétravalent est disponible, non remboursé, sans que soit défini un avantage pour une population particulière.
• Le vaccin antigrippal tétravalent par voie nasale (Fluenz Tetra, 0,1 ml dans chaque narine), peut être utilisé chez les enfants de 2 à 17 ans pour lesquels la vaccination est recommandée. Non remboursé, il est intéressant en primovaccination chez les jeunes enfants (avant 9 ans) ; une seconde dose est réalisée au moins 4 semaines plus tard. Comme tout vaccin vivant, il est proscrit chez les enfants immunodéprimés.
• La vaccination peut être effectuée par un medecin ou une infirmière, et depuis cette année par un pharmacien dans les régions d’expérimentation : Auvergne-Rhône-Alpes et Nouvelle Aquitaine (après 18 ans, en excluant les femmes enceintes et les primovaccinations).
• Bien tolérée, la vaccination est contre-indiquée en cas d’allergie anaphylaxique à l'œuf.
J’ALERTE
• Pour rester efficace, la vaccination doit être répétée chaque année, même lorsque les virus en circulation et les vaccins ne changent pas.
• Si les souches vaccinales correspondent étroitement aux virus grippaux en circulation, le taux d’efficacité chez les personnes de < 65 ans se situe entre 70 et 90 %, mais il est modeste chez les personnes âgées ≥ 65 ans.
• La couverture vaccinale diminue (46 % seulement de la population-cible en 2016-2017), ce qui augmente le risque de morbidité/mortalité, surtout les personnes âgées.
JE RENVOIE SUR LE NET
Hépatologie
DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DE LA STÉATOPATHIE MÉTABOLIQUE
Toxicologie
L'INTOXICATION À L'ARUM
Neurologie
LE DÉPISTAGE DES TROUBLES COGNITIFS
Infectiologie
LE CHANCRE SYPHILITIQUE