HAS - Recos Alzheimer : du neuf avec du vieux

HASRecos Alzheimer : du neuf avec du vieux

16.12.2011

Chose promise chose due. Les nouvelles recommandations de la HAS sur la prise en charge de la maladie d’Alzheimer, annoncées en mai dernier lors du retrait des précédentes, viennent de paraître. Sans être révolutionnaire, cette nouvelle version permet de clarifier le rôle de chacun dans le parcours de soins des patients. Et réaffirme l’absence d’intérêt du dépistage de la maladie en population générale et les limites des traitements médicamenteux.

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    Recos Alzheimer : du neuf avec du vieux

On prend les mêmes et on recommence … A première vue les nouvelles recommandations de la HAS sur le « Diagnostic et la prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées » rendues publiques aujourd’hui 16 décembre, diffèrent peu sur le fond de celles de 2008. Et pour cause, puisqu’elles avaient été retirées par la HAS pour des raisons de forme et plus précisément pour non respect par certains experts des règles de conflit d’intérêt. Seul changement notable, bien sûr, le chapitre sur les traitements médicamenteux qui intègrent le récent avis de la Commission de la transparence sur l’intérêt des médicaments anti-Alzheimer revu à la baisse.

Sur la forme, ces nouvelles guidelines ont, en revanche, le mérite de coller d’avantage à la réalité du terrain. « Pour plus de lisibilité et une meilleure appropriation par les professionnels, cette nouvelle recommandation suit les étapes du parcours de soins du patient, depuis les premiers symptômes (troubles cognitifs) jusqu’à la prise en charge pluridisciplinaire nécessaire à un stade avancé de la maladie », souligne la HAS .

Le généraliste, « pilote de l'organisation des soins »

Dans cette recommandation, le médecin généraliste traitant est désigné comme « le pilote de l'organisation des soins ». C'est lui qui réalise la première évaluation du patient présentant des troubles de la mémoire et qui sera le pivot de la coordination du plan de soins et d'aides.

Le diagnostic de certitude de la maladie d'Alzheimer et son annonce au patient restent, par contre, du domaine du spécialiste (neurologue, gériatre ou psychiatre), tout comme la prescription d’un éventuel traitement médicamenteux.

Un traitement médicamenteux à personnaliser

Sur ce point, deux notions clés de l’avis de la Commission de la transparence sur les médicaments anti-Alzheimer du 27 octobre dernier ont été intégrées dans cette recommandation. D’une part, le traitement médicamenteux devient une option dont l’instauration ou le renouvellement à 6 mois sont laissés à l’appréciation du médecin prescripteur. D’autre part, au-delà d’un an, il ne devient reconductible qu’après réévaluation lors d’une réunion de concertation pluri-professionnelle avec le patient (si son état le permet), son aidant, le médecin traitant, le gériatre et le neurologue ou le psychiatre.

En parallèle, l’intérêt des interventions non pharmacologiques est réaffirmé, (avec notamment une large place pour la prise en charge psychologique et psychiatrique), même si pour le moment, « aucune de ces interventions n’a apporté la preuve de son efficacité »…

Bénédicte Gatin
Source : Legeneraliste.fr
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