Les altérations cognitives retentissent sur la qualité de l’observance et l’adaptation des doses d’insuline. Malheureusement, la diminution des capacités intellectuelles est fréquemment sous-évaluée, surtout au début de leur installation. Ainsi, dans Gérodiab, l’une des rares études prospectives de cohortes françaises de patients diabétiques âgés, 25 % des malades avaient un MMSE inférieur à 25/30 alors que seuls 11 % étaient considérés par leur médecin comme présentant une altération cognitive.