Le Journal Officiel publie ce jeudi l’annonce du remboursement des tests immunologiques de dépistage de l’infection tuberculeuse latente par quantification de la production d’interféron gamma, dits tests IGRA, dans certaines indications uniquement. L'intradermoréaction à la tuberculine a encore de beaux jours devant elle.
Ainsi, l’Assurance maladie limite la prise en charge aux situations que sont :
- les enfants migrants de moins de 15 ans provenant d'une zone de forte endémie tuberculeuse. La discussion clinicobiologique est indispensable chez les enfants de moins de 5 ans ;
- les patients infectés par le VIH (dépistage systématique inclus dans le bilan initial d'un patient VIH) ;
- avant la mise en route d'un traitement par anti-TNF ;
- dans un contexte de prise en charge pluridisciplinaire, aide au diagnostic de tuberculose paucibacillaire en cas de diagnostic difficile chez l'enfant ou de tuberculose extrapulmonaire.
Ce listing d’indications est conforme à l’argumentaire de la HAS sur les indications de dépistage de l’infection tuberculeuse latente par les tests IGRA de juin 2015.
Le journal officiel précise que d'autres indications sont médicalement justifiées, notamment par la recommandation du HCSP de juillet 2011, mais ne sont pas prises en charge par l'assurance maladie. Il s’agit de l’embauche du personnel professionnellement exposé et en cas d’enquête autour d'un cas index documenté.
Avec un taux d’incidence inférieur à 10 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an, la France se situe selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) parmi les pays de faible incidence de la tuberculose.
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