Dans quelle mesure le vapotage est-il ou non un moyen de sevrage tabagique crédible ? Une revue Cochrane publiée ce mercredi apporte de nouveaux éléments de réponse et suggère que la cigarette électronique avec nicotine pourrait faire mieux que les substituts nicotiniques.
Ce travail a passé au crible 50 essais randomisés ou non portant sur un total de 12 430 adultes fumeurs. Ces études comparaient la cigarette électronique avec nicotine à d’autres interventions (substituts nicotiniques, cigarettes électroniques sans nicotine, varénicline, soutien comportemental) voire à l’absence de prise en charge.
Les données analysées montrent, avec un niveau de preuve modéré, que les taux de sevrage sont plus élevés chez les personnes ayant bénéficié de la cigarette électronique avec nicotine que celles sous substituts nicotiniques (RR 1,69) ou vapotant sans nicotine (RR 1,71). Sur 100 tentatives de sevrage, l’e-cigarette permettrait ainsi « 4 succès supplémentaires », chiffrent les auteurs.
Les données comparant la cigarette électronique aux autres interventions ou à l'absence de traitement « suggèrent également un bénéfice, mais avec un faible niveau de certitude ».
Peu d'effets indésirables graves à court terme
En termes de sécurité, alors qu’il y a environ un an, la survenue de pneumopathie aiguës chez certains vapoteurs américains avait suscité des inquiétudes quant à l’innocuité de la cigarette électronique, la revue Cochrane peine à conclure. « Nous n'avons détecté aucun signal clair en faveur d’effets nocifs de la cigarette électronique, mais le suivi le plus long était de deux ans et le nombre total d'études était petit », indiquent les auteurs. L'incidence globale des effets indésirables graves était faible dans tous les bras de l'étude. Les effets indésirables les plus fréquents avec les cigarettes électroniques à la nicotine étaient une irritation de la gorge ou de la bouche, des maux de tête, de la toux et des nausées. Ces effets se sont atténués avec le temps.
Au final, « les cigarettes électroniques à la nicotine aident probablement les gens à arrêter de fumer pendant au moins six mois, concluent les auteurs. Elles marchent probablement mieux que les substituts nicotiniques et la cigarette électronique sans nicotine et pourraient ne pas être associées à des effets indésirables graves ».
Cependant, « d'autres études sont nécessaires pour confirmer leurs effets, en particulier lors de l'utilisation de nouveaux [modèles] permettant une meilleure délivrance de la nicotine ».
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